협심증 원인 증상

 

 

 

협심증 원인 증상

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 협심증 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

심장은 우리 몸의 피가 온몸을 돌 수 있도록 펌프 역할을 한느 순환계의 중심 기관으로 혈액을 공급하는 혈관인 3개의 관상동맥으로부터 산소와 영양분을 받으며 활동을 하게 됩니다.

그런데 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포의 기능이 떨어지거나 손상되면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속의 혈소판 및 대식세포가 활성돼 동맥경화증이 진행이 됩니다.

여기에 동맥경화반이 파열되면 혈전증이 생기며 혈관의 수축이나 연축 또는 협착 등이 발생을 하기도 합니다.

이러한 이유로 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳이 막히거나 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 혈류공급이 감소하여 심장으로의 산소 및 영양 공급이 줄어들게 됩니다.

심장근육에 충분한 혈액 공급이 이뤄지지 않게 되면 심근 허혈 상태에 빠지게 되는데 이것이 바로 협심증입니다.

관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 가슴이 조이고 뻐근한 통증이 크게 온다고 하여 협심증으로 명명되었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

협심증 원인

 

심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관입니다.

따라서 관상동맥에 이상이 발생을 하는 경우 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수밖에 없습니다.

관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성이 되어 있습니다.

그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 됩니다.

이러한 협착에 의해 관상동맥의 70%이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상이 발생을 하는 협심증이 생기게 됩니다.

고령이나, 흡연, 고혈압, 당뇨, 가족력 이외에 비만이나 운동부족 등이 이러한 상환을 잘 유발할 수 있는 위험 인자들입니다.

 

 

 

 

 

 

협심증 증상

 

셥심증의 가장 흔한 고통은 가슴 통증입니다.

환자에 따라 조금씩 다를 수 있지만 대개 '가슴을 짓누르는 듯하다', '뻐개지는 것 같다', '고춧가루를 뿌려 놓은 것 같다', '벌어지는 것 같다', '숨이 차다' 등으로 통증이 표현이 되는 경우가 많습니다.

협심증의 가슴 통증은 몇 가지 특징을 가지고 있습니다.

가장 중요한 특징은 안정 시에는 통증이 없다가 심장 근육에 많은 산소가 필요한 상황, 즉 운동을 하거나 무거운 물건을 드는 경우, 차가운 날씨에 노출되는 경우, 흥분한 경우에 통증이 발생을 하게 됩니다.

지속 시간은 심근경색증과 달리 대개 5~10분 미만이며 안정을 취하면 없어집니다.

그러나 병이 심해지면 안정 시에도 통증이 발생을 하고 통증의 지속 시간도 길어질 수 있습니다.

이는 심근경색증으로 진행될 확률이 높은 매우 위급한 상황이므로 즉시 병원을 가셔야합니다.

당뇨병을 가지고 있는 환자는 비전형적인 양상의 가슴 통증을 호소하는 경우가 있으므로 가슴 통증이 지속된다면 협심증을 의심해보아야 합니다.

 

 

 

 

 

 

협심증 진단

 

역류성 식도염, 유방통, 식도염, 소화기 질환, 심근증 발병 시에도 협심증에서의 가슴통증과 비슷한 증세를 보일 수 있습니다.

따라서 협심증 증상을 호소하는 환자는 각종 정밀한 심장 검사를 통해 진단을 내리게 됩니다.

심전도, 심장초음파, 핵 영상 스캔 등을 진단에 활용하며, 운동부하검사 등 운동이나 약물로 심장에 부하를 가하는 검사를 시행을 합니다.

이러한 검사에서 협심증이 의심된다면 심혈관 조영술로 확진을 합니다.

우선 심장의 전기적 활동을 기록하는 심전도 검사를 통해 심장 근육의 손상 여부를 확인할 수 있습니다.

심장 초음파 검사의 경우 심장의 구조와 기능, 심장벽 운동 상태, 혈류 흐름, 판막 이상 유무뿐만 아니라 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 수 있다는 장점이 있습니다.

그러나 협심증은 내원하였을 때 증상이 없어진 상태로 검사하는 경우가 대부분입니다.

특히 심근 허혈 상태는 활동적인 움직임을 보일 때 흉통과 함께 나타나는 경우가 많기 때문에 휴식을 취한 상태로 심전도나 심장 초음파 검사를 받을 때에는 이상 소견이 보이지 않습니다.

따라서 부가적으로 환자를 뛰게 하거나 약물을 사용하는 등 심장에 인위적으로 부하를 가하는 검사를 시행을 합니다.

 

 

 

 

그중 운동부하 심전도 검사는 러닝머신 위에서 환자를 달리게 해 심장 박동 운동을 증가시켜 심장과 혈관의 반응을 확인하는 검사입니다.

달리게 되면 심장의 산소 소모량이 늘어나기 때문에 관상동맥이 좁아진 경우 심장에 혈액이 원활하게 공급되지 않아 심전도 상에서 이상소견을 발견할 수 있습니다.

운동과 비슷한 효과를 내는 약물을 정맥으로 투여애 심전도를 측정하는 약물부하검사도 있습니다.

심혈관 조영술은 대퇴동맥에다 가는 플라스틱 관인 수초를 꽂은 뒤 가테터를 심장 혈관 입구까지 넣어 조영제라는 약물을 주사해 액체의 흐름으로 관상동맥의 협착, 폐쇄 등 손상 정도를 파악하는 검사입니다.

매우 드물게 조영제 약물에 알레르기 반응이 있을 수 있지만 직접적이고 정확한 정보를 제공하기 때문에 협심증 확진에 있어 가장 정확한 검사입니다.

또한 향후 치료방법을 결정하고 경우에 따라 바로 스텐드를 삽입해서 치료할 수 있기 때문에 매우 중요한 검사이자 치료입니다.

 

 

 

 

 

 

협심증 치료

 

협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나윕니다.

협심증 중에서 최근에 통증이 심해지거나 휴식 시에도 통증이 있는 경우, 즉 불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리하고 치료를 해주셔야 합니다.

따라서 최근에는 불안정형 협심증과 심근경색증의 병태생리가 같다고 하여 급성 관동맥증후군으로 통칭합니다.

심혈관성형술 및 스텐트 삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐드라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술입니다.

대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있습니다.

또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥 우회로 수술이 대안이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

협심증에 대한 약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점이 맞추어집니다.

또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나입니다.

대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방받게 됩니다.

또한 니트로글리세린 등의 혈관확장제가 추가될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

심근경색증, 협심증을 비롯한 허혈성 심질환을 예방하는 것은 그 위험인자를 관리하는 것입니다.

즉 고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하고 금연하며 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

또한 고지혈증이나 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단하도록 해야 합니다.

이러한 위험 인자들은 약물치료뿐만 아니라 반드시 식이요법을 비롯한 생활습관의 관리가 필수적입니다.

 

 

 

협심증의 원인, 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.