자궁근종 원인 증상 치료

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 자궁근종 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

자궁근종이란 자궁근종이란 자궁의 근육층을 이루고 있는 평활근에서 생긴 암과는 상관없는 양성 종양을 말합니다.

35세가 넘은 여성의 약 20%는 크거나 작은 근종을 가지고 있을 정도록 여성 혹 중 가장 많은 빈도를 차지하고 있습니다.

제왕절개와 함께 여성에게 개복수술을 하는 중요한 이유입니다.

젊은 여성에서도 상당한 발생 빈도를 보이나 30세부터 발생이 많아지기 시작하여 35~45세에 가장 많이 생깁니다.

난포 호르몬의 영향을 받으며 폐경기 후에는 대개 줄어들거나 생기지 않습니다.

드물게는 사춘기 소녀에게서도 발생을 하기도 합니다.

자궁근종이 자신에게 있는지조차 모르고 있다가 증상이 있고 나서야 자궁근종으로 진단되는 경우도 허다하고 근종의 크기가 작은 경우는 평생 모르고 지내는 경우도 많습니다.

자궁근종 원인

자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없습니다.

여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되고 있습니다.

자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

자궁근종 증상

자궁근종은 발생 빈도가 높고 대부분은 증상이 없기 때문에 그 증상을 정의하는 것이 쉬지는 않습니다.

자궁근종은 월경 과다, 골반통, 불임, 초기 유산 등이 있는 여성에게 더 자주 발견된다는 보고가 있습니다.

자궁근종을 가진 환자의 경우 반드시 특별한 증상을 동반하는 것은 아니며 자궁암 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

통계적으로 볼 때, 약 20~50% 정도에서만 임상증상이 발현된다고 알려져 있습니다.

- 월경 이상

월경 과다 등을 포함한 월경 이상은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상입니다.

특히 점막 하 근종이 있는 경우에 월경 과다가 흔하다고 알려져 있으며 월경 양이 많아지고 월결 기간이 길어지게 됩니다.

월령 양이 많아지게 되면 혈병이 섞여 나오기도 하며 간혹 생리 주기기가 아닐 때에도 출혈이 있을 수 있습니다.

자궁근종이 성장 인자 조절의 불균형을 초래하여 자궁 중위의 혈관 이상을 일으켜서 월경 과다를 유발한다고 알려져 있습니다.

- 통증

흔하지는 않지만 골반통과 골반을 누를 때의 통증 역시 자궁근종의 증상일 수도 있습니다.

골반을 누를 때에 통증이 있거나 성교할 때의 통증, 월경통이 있을 수 있습니다.

- 압박감

거대근종으로 인한 주위 조직 압박으로 증상이 나타날 수 있습니다.

근종이 방광을 압박하게 되면 빈뇨, 배뇨곤란 등이 발생을 할 수 있고 요관을 압박하면 소변이 정체되어 수두증이 발생을 할 수 있습니다.

또한 직장을 누르게 되면 변비나 배변시의 통증이 있을 수 있습니다.

근종이 커져서 상복부를 누르게 되어 소화 장애가 있을 수도 있으며 하대정맥이나 좌골 정맥을 눌러 다리가 붓거나 정맥류가 생기기도 합니다.

근종이 신경관을 누르게 되며 등이나 다리 쪽으로 퍼지는 통증을 호소하기도 합니다.

- 자궁근종과 불임, 초기 유산

자궁근종과 불임과의 관계는 불분명합니다.

많은 연구에서 자궁근종과 불임이 연관이 있다고 밝혀진 바 있으며 최근의 연구에서는 특히 점막 하 근종과 근육 내 근종이 자궁 내의 구조를 변형시켜서 수정이 방해된다는 보고도 있었습니다.

그러나 자궁의 구조를 변화시키지 않는 근종의 경우에는 불임과 연관이 있는지에 대해 확실하게 밝혀지지는 않았습니다.

자궁근종이 초기 유산과 연관되어 있는지에 대해서도 확실하게 밝혀지지는 않았습니다.

지금까지의 연구에 의하면 이 둘은 서로 연관 관계가 있는 인과 관계는 밝혀지지 않았기 때문에 자궁근종이 초기 유산의 원인인지에 대해서는 분명하지가 않습니다.

자궁근종 진단

자궁근종 환자의 대부분은 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 갑자기 발생하는 자궁출혈, 월경과다와 하복 불쾌감, 팽만감을 호소하는 경우가 있습니다.

하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 만져질 때에 자궁근종을 추정할 수 있습니다.

최근에는 대부분의 산부인과 병의원에 초음파 검사기기가 비치되어 있어 자궁암 검사 등을 시행할 때 초음파 검사로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

자궁근종은 방관이 비어 있는 상태에서 양수 골반 진찰로 쉽게 찾아낼 수 있습니다.

질 초음파 검사는 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적인 측면이나 시행이 간편하다는 점에서 가장 먼저 이용되는 진단 방법입니다.

자기 공명 촬영은 수술이 필요한 경우에 정확한 위치를 찾기 위하여 이용되는 방법으로 근종의 정확한 위치를 찾아낼 수는 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있습니다.

자궁근종 치료

자궁근종 치료는 약물적 치료와 수술적 치료를 시행을 하게 되는데 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무, 환자의 선호도에 따라 치료 방법을 선택을 하게 됩니다.

약물치료는 자궁근종이 호르몬의 영향을 받는 양성질환이므로 가능합니다.

대표적인 약물치료로는 호르몬 치료제 및 다나졸 등이 있고 대표적인 비수술적 치료는 자궁동맥 색전술 및 자궁근종 용해술 등이 있습니다.

- 생식선 자극 호르몬 분비 호르몬 작용제

생식선 자극 호르몬의 분비를 억제하여 이차적으로 난포호르몬을 저하시킴으로써 자궁근종의 크기를 40~60% 정도로 감소시킬 수 있으나 약 절반에서는 수개월 이내 다시 성장을 합니다.

가성 폐경 상태로 인한 가역적인 골감소증, 홍조 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

- 울리프 리스탈 아세테이트(이시니아정)

울리프 리스탈 아세테이트는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제로 1일 1회 1정 복용하고 자궁근종으로 인한 출혈을 신속하게 억제하는 작용을 합니다.

또 근종세포 증식 억제 및 세포 사멸 유도로 근종의 크기를 감소시키는 데 3개월 복용 종료 후에도 줄어든 크기가 최대 6개월까지 유지된 것으로 알려져 있습니다.

- 자궁동맥 색전술

출산 후 자궁무력증에 의한 과다 출혈을 막는 치료법으로 자궁근종의 새로운 치료법으로 각광받고 있습니다.

미국에서는 1년에 약 10,000명 정도의 여성이 자궁근종의 치료를 위해 자궁동맥 색전술을 시행받고 있으며 미국 국무장관이었던 콘돌리자 라이스도 임기 중 자궁근종 색전술을 받은 것으로 유명합니다.

시술은 서혜부를 국소 마취시킨 후 2~3mm 크기의 튜브를 대퇴동맥에 삽입합니다.

이후 대퇴동맥을 통해 직경 1mm 정도의 가는 관으로 자궁동맥까지 접근하여 아주 작은 특수 입자를 주입하게 되는데 이때 선택적으로 자궁근종으로 가는 혈관만을 막게 됩니다.

자궁근종으로 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 이 특수 입자로 막히게 되면 근종의 허혈이 발생하고 서서히 근종의 크기가 작아져 퇴화하게 됩니다.

기존의 개복수술과 달리 전신 마취가 필요 없고 출혈의 가능성이 적어서 이에 따른 합병증의 발생도 극히 드물고 입원 기간과 회복 기간이 짧아서 일상생활로의 복귀가 빠르다는 것은 물론 자궁을 보존함으로써 여성으로서의 상실감을 줄일 수 있고 수술 후 남는 흉터의 크리가 거의 없어서 미용적으로 일반적인 수술에 비해 장점을 가지고 있습니다.

또한 수술로 제거가 어려운 다발성 근종의 경우에도 치료가 매우 효과적입니다.

- 자궁근종 용해술

초음파를 보면서 근종의 중앙에 특수하게 제작된 가는 바늘을 삽입하고 고주파 발생기에 연결하여 고주파 열로 근종을 치료하는 방법입니다.

근종 용해술은 자궁의 손상을 최소화하고 자궁 표면에 상처가 발생하지 않아 수술 후 다른 장기와의 유착이 발생하지 않으며 흉터가 없고 당일 시술이 가능하며 시술 후 통증이 적고 재발율이 적으나 재발을 하더라도 재시술이 간편하다는 장점이 있습니다.