결핵 원인 증상 검사

 

 

결핵 원인 증상 검사

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 결핵의 원인과 증상, 검사, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

결핵은 기원전 7천년 경 석기시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐가 결핵의 병원체인 결핵균을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었습니다.

주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵(기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염되지만 감염된다고 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10% 정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지냅니다.

발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

결핵 원인

 

결핵은 그 정의상 결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 원인으로 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선의 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 규폐증, 만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 정제술 및 공회장 우회술(소장의 일부를 우회시키는 수술) 등의 수술력, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있습니다.

우리나라에서는 2000년 8월 이후 의사들의 신고에 기반을 둔 결핵정보 감시체계가 출범되었으며 그 이후의 통계자료를 바탕으로 했을 때 새로운 환자의 연령 평균값은 40대 이상이고 남녀별 발생률은 약 1.6:1로 남자가 다소 높은 편입니다.

병태생리학적으로 일단 결핵균에 의한 감염이 일어나면 그에 대한 숙주 면역반응으로 세포매개성 면역과 지연 과민반응이 일어나게 되며 T림프구가 중요한 역할을 합니다.

이러한 면역학적 병태 생리에 따라 결핵을 소아 결핵/ 성인 결핵/ 면역억제 숙주 결핵으로 나누기도 하나, 결핵균을 포함한 비말핵(기침할 때 나오는 분비물에 섞인균)을 흡입한 사람들의 30% 정도가 결핵균에 감염되고 그들 중 10% 정도만 결핵이 발병한다는 사실은 결핵에 대한 숙주의 감수성의 차이에 유전적 혹은 환경적인 요소가 존재함을 시사하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

결핵 증상

 

결핵균은 매우 천천히 증식하면서 우리 몸의 영양분을 소모시키고 조직과 장기를 파괴합니다.

그렇기 때문에 결핵을 앓고 있는 환자의 상당수는 기운이 없고 입맛이 없어지며 체중이 감소하는 증상이 나타나기도 합니다.

또한 무력감이나 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없거나 식욕이 떨어지는 것도 일반적인 증상입니다.

체중이 감소하고 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흘리기도 합니다.

결해균은 매우 천천히 증식하면서 우리 몸의 영양분을 소모하고 장기를 파괴합니다.

그러므로 결핵을 앓고 있는 환자의 상당수가 기운이 없고 입맛이 없어지며 체중이 감소하는 증상을 겪게 됩니다.

또한 쉽게 피로를 느끼거나 무력감을 느끼는 것도 일반적인 증상이며 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흐리기도 합니다.

 

 

 

 

결핵은 침범된 장기에 따라 여러 가지 증상을 보입니다.

예를 들어 신장 결핵이면 혈뇨와 배뇨 곤란, 빈뇨 등 방광염 증상이 나타나고 척추 결핵이면 허리에 통증을 느끼고 결핵성 뇌막염이면 두통과 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

가장 흔한 폐결핵의 경우 70~80% 정도의 환자에게서 기침과 객담 등의 증상이 나타납니다.

이러한 증산들은 대부분 상기도 감염과 같은 호흡기 질환에서도 나타나며 폐결핵 환자에게서만 나타나는 특이한 증상이 아닙니다.

그래서 환자나 의사들이 결핵으로 인한 증상을 심각하게 받아들이지 않고 흡연, 만성 폐쇄성 폐 질환, 다른 폐 질환 증상 등으로 취급하여 병을 발견하기 어렵다는 문제가 있습니다.

결핵 중에서 가장 중증인 것은 결핵성 수막명과 급성 속립성(혹은 좁쌀) 결핵입니다.

결핵성 수막염은 주로 소아에게서 많이 발생을 하며 두통, 구토, 발열, 의식 혼탁, 경련, 혼수상태 등의 증상이 나타납니다.

속립성 결핵은 다량의 결핵균이 혈액 속에 퍼졌을 때 일어나며 증상은 패혈증과 비슷합니다.

 

 

 

 

 

 

결핵 진단

 

2주 이상 지속되는 호흡기 증상 및 선신 증상이 있는 경우 결핵을 의심하고 진단적 검사를 시행하게 됩니다.

특히 환자가 결핵에 감염될 수 있는 위험인자를 가지고 있는 경우라면 더욱 강력하게 의심을 해 볼 수 있습니다.

우선 결핵균의 감염 여부를 조사하기 위해서는 투베르쿨린 피부반응 검사를 시행할 수 있고 활동성 여부를 확인하기 위해 흉부 X선 촬영을 시행하고 결핵균을 확인하기 위한 객담 도말검사 및 배양검사를 시행을 합니다.

혈액 검사에서는 일반적인 급성기 염증 반응을 시사하는 적혈구 침강속도(ESR)의 증가, 백혈구 증가, C 반응성 단백질(CRP)의 증가가 있을 수 있습니다.

이러한 초기 검사의 결과가 결핵을 진단하는데 부족한 경우 환자에 따라 흉부 전산화 단층촬영(CT), 기관지 내시경 검사 등을 시행할 수 있습니다.

최근에는 빠르고 정확한 중합효소 연쇄반응법(PCR)을 통한 결핵균 검사, 폐결핵 감염 여부를 보다 정확히 알 수 있는 체외 인터페론 감마 검사 등이 도입되었으며 일단 결핵이 진단되고 나면 배양된 결핵균에 어떤 약이 효과가 있는지를 알아보기 위한 약제 감수성 검사, 검출된 균의 결핵균 여부를 확인하는 균 감별검사 등을 시행하기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

결핵 치료

 

결핵 치료 방법은 약물 치료와 수술적 치료가 있습니다.

 

- 약물 요법

결핵약을 6개월 또는 9개월간 꾸준하게 복용을 합니다.

약을 매일 복용을 하지 않고 불규칙하게 복용하거나 증상이 좋아졌다고 치료 중간에 임의로 투약을 중단하면 몸 속에 남아있는 균들이 결핵약에 내성을 가지게 되어 효과가 좋고 부작용도 적은 1차 약제가 나중에는 소용이 없게 됩니다.

결핵약을 매일 규칙적으로 꾸준하게 복용하는 것이 무엇보다도 중요합니다.

 

- 수술

폐결핵은 대부분 결핵약으로 치료가 가능하고 수술을 하는 경우는 흔하지 않습니다.

그러나 폐결액으로 인해서 합병증이 발생한 경우나 여러 약에 내성을 가진 결핵균에 의한 폐결핵이 발생한 경우에는 수술을 할 때도 있습니다.

 

- 치료 중 검사

환자의 치료 도중에 가래 검사, 흉부 엑스선 사진, 피검사를 하게 됩니다.

피검사는 결핵 약 복용 중 혹시 부작용이 발생하지 않아 보기 위해 시행하게 됩니다.

가래 검사와 방사선 사진은 폐결핵이 좋아지는지를 확인을 하기 위한 검사입니다.

처음의 검사 결과와 비교하여 상태가 호전되고 있는지 확인을 합니다.

처음 객담에서 균이 많던 환자가 치료를 시작하고 나서 균이 줄어들고 결국 균이 나오지 않으면 치료가 잘 되는 것이고 처음 흉부 엑스선 사진이 많이 하얗던 환자가 크기가 줄어들게 되면 치료가 잘 되는 것입니다.

 

 

 

 

결핵을 예방하기 위해서는 비씨지 BCG 접종을 해야 하는데 비씨지는 우혈 결핵균의 독성을 약하게 하여 만든 것으로 사람에게는 병을 일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 백신입니다.

결핵균에 감염되기 전 비씨지 접종을 하면 그렇지 않은 경우보다 발병률이 1/5로 줄어드는데 이 효과는 10년 이상 지속되게 됩니다.

결핵 치료가 실패하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 조기에 중단하는 것과 불규칙하게 치료하는 것입니다.

따라서 철저하게 의사의 지시에 따라 약제를 복용을 해야 하며 약물 복용 시 문제가 발생하였을 때는 환자 자신이 임의로 결정하기보다는 즉시 병원을 방문하여 의사와 상의를 해야 합니다.

환자가 임의로 투약을 중지하거나 변경하는 것은 결핵균의 약에 대한 내성을 키워주는 결과를 초래하여 약을 복용하지 않는 것보다도 더 나쁜 영향을 미치게 됩니다.

 

 

 

 

결핵의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.