오십견 원인 증상 치료

 

 

 

 

오십견 원인 증상 치료

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 오십견 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

오십견은 50대에게서 흔히 나타나는 어깨 질환의 별칭으로 동결견을 의미합니다.

동결견은 글자 그래도 어깨가 얼어버린 것처럼 관절낭(관절을 둘러싼 피막)이 굳어져 팔을 들어 올리기 힘든 증상이며 50대에서 주로 발병하여 오십견과 같은 명칭을 갖게 되었으나 최근에는 연령과 관계없이 30대, 40대에서도 자주 발생하는 추세입니다.

 

오십견의 진단명은 유착성관절낭염으로 특발성(원인불명)의 어때 능동 및 수동 운동 장애입니다.

즉 오십견은 어깨 주위로 동통이 있으며 어깨 관절을 쓰기 어려워지고 여러 주가 경과되면 어깨 관절에 심한 운동 장애를 초래하는 질환입니다.

그러나 오십견은 독립된 질환이기보다는 원발성 질환이 악화되거나 혹은 질환의 말기에 나타나는 관절의 강직 증상이고 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

오십견 원인

 

오십견은 크게 두가지로 나눌 수 있는데 특별한 원인이 없는 특발성과 다른 원인에 의해 생기는 이차성으로 나눌 수 있습니다.

특발성 오십견은 특별한 원인이 없으며 견관절 내의 연부 조직의 점진적인 구축으로 통증과 더불어 능동 및 수동 관절 운동이 제한되는 질환이고 이차성 오십견은 당뇨병, 갑상선 질환, 경추 질환, 흉곽 내 질환, 외상 등에 의해서 이차적을 발생되는 질환이라고 할 수 있습니다.

 

이차성 오십견은 다시 내인성과 외인성, 그리고 전신성으로 나눌 수 있는데 내인성은 견관절 주변의 외상 또는 염증 변화가 원인이 되어 발생되는 것으로 회전근 개의 파열, 석회화 건염, 견관절 및 주위의 골절 등을 들 수 있습니다.

 

외인성은 견관절 외부의 질환에 의해 발생 되는 것으로 심장 질환, 호흡기 질환, 경추질환 등을 들 수 있고 전신성은 전신적 대상성 질환에 의해 발생되는 것으로 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 등을 들 수 있습니다.

정확한 원인이 밝혀지지 않아 현재 연구중에 있는데 당뇨병과 갑상선 기능 항진증 등과 같이 체내 대사율이 높은 질환이나 심장이나 폐질환과 관련되어 발생하는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

 

 

오십견 증상

 

흔히 특별한 외상이 없거나 경미한 외상 후에 견관절 부위에 둔통이 시작되어 통증이 심해지면서 관절 운동의 제한이 나타나게 됩니다.

특발성(원인을 모르는 경우)인 경우 대개 50대 이후에 호발 하며 환자는 다른 견관절 환자와 마찬가지로 심한 동통, 야간 통과 운동 제한을 보이게 됩니다.

흔히 누워 있는 자세에서 통증 및 불편감이 더욱 심해져 야간통 때문에 수면 장애가 발생하기도 합니다.

이 야간통은 다른 어때 질환에서도 보이기 때문에 오십견에서 보이는 특이증 증세라고 할 수 없습니다.

관절 운동은 전방 거삼, 외전, 외회전 및 내회전이 모두 제한되며 서서히 진행하여 일상 생활이 크게 불편해지기도 합니다.

 

 

 

 

오십견은 여러 각도의 수동적 운동 시 심한 통증을 호소하지만 회전근 개(어깨 표면의 삼각근 안쪽에 위치하여 안정적으로 어깨를 들고 돌리는데 관여하는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근을 총칭함) 질환은 별도의 운동에서만 통증을 보여 서로 구별할 수 있습니다.

수동 운동 범위의 감소로 미리 빗질을 하기 힘들다든지 아니면 얼굴을 씻기가 힘들다고 하며 선반 위의 물건을 집기가 힘이 듭니다.

오십견 초기인 경우에 회전근 개 질환과 구별이 잘 안되지만 경과가 상당 기간 지났거나 심하게 구축이 된 경우는 상환 관절과 운동은 전혀 없이 견갑 흉관 운동만 일어나 덜컹 거리면서 움직이는 것을 느낄 수 있습니다.

만성적 어깨 관절의 통증과 운동의 장애 특히 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

오십견 진단

 

관절 운동 범위의 검사는 검사자가 전방 거상 운동, 중립위 외회전 운동, 외전에서의 외회전과 내회전 운동의 범위를 알아보는 검사로 환자를 눕게 한 상태에서 검사하는 것이 중요합니다.

내회전 정도는 등 뒤에서 아픈 어깨쪽의 엄지 손가락을 척추 어느 부분까지 올릴 수 있나 진찰하여, 내회전 장애와 수술 전후 효과 정도를 판단할 수 있습니다.

또는 내 회전 정도는 상체 교차 운동으로도 그 정도를 알아볼 수 있습니다.

만약 중립위의 거상 운동이 장애를 보이면 이는 주로 전하방 관절과 상황 인대와 중 관절과 상완 인대의 구축을 의미하고 중립 위에서의 외회전 운동 제한은 상 관절 와 상완 인대나 오구 상완 인대의 구축을 의미합니다.

 

 

 

 

팔을 벌린 상태인 외전에서의 외회전 운동 제한은 하 관절와 상완 인대의 구축을 의미하고 외전에서의 내회전 운동 제한은 후하방 관절낭의 구축을 뜻하며 상체 교차 운동의 제한은 후상방 관절낭의 구축을 의미하게 되어 각각의 운동을 세밀하게 검사할 필요가 있습니다.

마찰 소견이나 건에 대한 소견은 통증으로 인해 양성을 보이기도 하나 자세히 검사하면 최전근 개 파열이나 충돌 증후군과는 구별할 수 있습니다.

신체 검진을 하는 도중 회전근개 파열이나 충돌증후군은 통증이나 압통이 견봉 바로 앞에 있다고 환자가 표현하지만 동결견은 환자 자신이 어디가 아픈지 정확하게 말을 못하고 전체적으로 아프다고 이야기를 합니다.

단순 방사선 검사에서 골조송증(골감소증) 이외에는 특별한 소견이 없는 것이 특징입니다.

 

 

 

 

 

 

오십견 치료

 

오십견 치료의 목표는 통증을 완화하고 운동성을 회복하는 것입니다.

운동성의 장애를 주는 것은 관절낭의 병적 상태-섬유화로 인한 비후와 구축 상태이며 통증의 원인은 관절낭의 염증이 주된 것이지만 움직일 때의 통증에는 관절낭의 섬유화도 많은 영향을 끼칩니다.

따라서 치료는 염증을 줄이고 관절낭을 유연하게 하는 것이 핵심이며 그 중에서도 후자를 통해 보다 근본적인 해결을 할 수 있습니다.

 

염증 치료를 위해서는 비스테로이스성 제재의 경구 투여나 국소 적용을 할 수도 있고 온열 치료 등의 물리치료를 할 수도 있습니다.

가장 강력한 것은 스테로이드 관절강내 주입이며 제1~2기에는 매우 빠른 효과를 보일 수 있습니다.

일회의 관절낭내 주사로 거의 환정 회복을 보일 수도 있으며 1~2개월 통증을 관찰하면서 통증이 증가하면 염증의 증가로 판단하여 다시 주사를 시행할 수 있습니다.

관절낭의 비후와 구축을 해결하기 위해서는 스트레칭이 가장 중요한 치료 방법입니다.

효과적인 스트레칭을 위해 온열치료를 먼저 시도하는데 이때 초음파 치료를 통해 관절낭의 온도가 충분히 상승되도록 사는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

스트레칭을 통해 관절 가동범위의 회복이 잘 안되거나 느릴 경우 더욱 효과적인 방법을 사용하게 되는데 수압 팽창술, 마취하 도수 조작법, 관절경 수술 등이 있습니다.

수압 팽창술은 영상 유도 하에 주사침을 관절강내 삽입하여 수액을 주입하여 관절낭을 파열시키는 방법으로 현재까지 30여 보고가 있으나 다양한 성공률을 보이고 있습니다.

최근 엄밀한 대조군연구를 통하여 단기적 효과는 확연한 것으로 보고되고 있고 마취하 도수 조작법보다 수압 팽창술의 효과가 더 우월하다는 보고도 있습니다.

 

상기의 치료 방법으로 해결이 되지 않는 경우에는 관절경 혹은 개방적 수술을 이용하여 관절낭 유리술로 해결하는 수밖에 없습니다.

 

 

 

 

 

아직까지 오십견을 예방하기 위한 뚜렷한 예방 수칙이나 권도되는 기중은 없습니다.

다만 위험 요인으로 알려진 것을 일상생활에서 회피하여 예방하도록 권장하고 있습니다.

예를 들어 당뇨병이 있는 경우 5배 이상 위험성이 증가하며 양측성으로 발생한느 경우가 흔하므로 조심해야 합니다.

그리고 견관절의 지속적 고정이 오십견을 유발한다고 하므로 이를 피하고 적절한 견관절의 능동적 운동을 규칙적으로 하여 위험 요인을 최대한 피하시는 것이 좋습니다.

오십견의 치료 중 가장 중요한 치료는 수동적 관절 운동을 통한 관절 운동 범위의 회복입니다.

운동이 통증을 유발하는 초기에는 일정 기간 휴식을 취하는 것이 도움이 되며 이러한 시기가 지나면 견관절의 통증을 심하게 유발하지 않는 범위에서 자가 운동 치료 방법을 통한 수동적 관절 운동을 시행하는 것이 좋습니다.

 

 

 

오십견의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.