기흉이란 원인 증상 치료

 

 

 

기흉이란 원인 증상 치료

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 기흉이란, 원인, 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

기흉이란 공기가슴증이라고 하며 폐에 생긴 구멍으로 공기가 새면서 늑막강 안에 공기가 차는 질환을 말합니다.

새는 공기의 양이 증가할수록 폐가 정상 기능을 하지 못합니다.

흉강 안으로 유입되는 공기가 배출되지 않는 경우 양쪽 폐와 심장 사이의 공간과 심장이 한쪽으로 쏠려 응급상황이 발생을 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

기흉 원인

 

일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생을 하며 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은 막)에 있는 작은 공기 주머니(소 기포)에 의해 발생을 합니다.

폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지합니다.

일차성 자연 기흉 환자의 90% 이상이 흡연자라는 보고도 있습니다.

흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 여성 흡연 인구의 증가로 여성에서도 일차성 자연 기흉의 사례가 증가하고 있습니다.

80%의 환자가 컴퓨터 단층 촬영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보입니다.

 

이차성 기흉은 폐실질에 발생한 질환이 원인이 되는 기흉을 말하는데 교통사고나 추락, 외상에 의한 폐실질의 손상으로 발생하는 외상성 기흉, 수술이나 중심정맥 삽관술 같은 시술 중 폐실질 손상으로 발생하는 의인성(인위적으로 유발된) 기흉이 있습니다.

이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며 결핵, 악성 종양, 사르코이도시스, 낭성섬유증, 원발성 폐섬유증 등이 그 원인입니다.

전형적으로 50대이상의 환자에게 많이 발생하며 진단이 어려울 수도 있습니다.

거대 기종과의 감별이 필요한 경우도 있으며 때론 악성 종양이 원인이 되기도 합니다.

드물게 에이즈 감염자에게서 뉴모시 스티스 카리니 폐렴과 관련되어 기흉이 증가한다고도 알려져 있습니다.

또한 결핵과 바이러서 감염, 괴사성 세균성 폐렴에서도 기흉이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

유전학적인 용인도 최근 밝혀지기 시작했으며 가족력도 관련 있는 것으로 보고되고 있습니다.

예를 들면 마르팡 증후군, 호모시스틴요증, 버트 호그 두베 증후군 같은 유전질환에서 자주 발생을 하는 것으로 알려져 있습니다.

 

외상성 기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에  찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 것으로 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루를 동반하기도 합니다.

외상성 기흉은 흉막강 내에 단일 방향으로만 공기가 유입되는 상태가 만들어지는 경우가 많아 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 밀려 혈압이 떨어지고 심폐 기능에 이상이 발생하는 긴장성 기흉이 생기기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

기흉 증상

 

기흉의 가장 중요한 두가지 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란입니다.

흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 호전됩니다.

그리고 호흡곤란은 이전부터 폐질환이 잇거나 기흉의 정도가 튼 경우일수도록 더 심하게 나타납니다.

흉강에 공기가 고이면 공기가 차지하는 부피만큼 폐가 찌부러지게 되므로 호흡운동이 정상적으로 일어나지 못합니다.

즉 환자가 열심히 숨릉 쉬더라도 폐 속으로 공기가 들어오고 나가는 가스 교환이 제대로 이루어지지 않기 때문에 환자는 호흡 곤란을 느끼게 되는 것입니다.

자연 기흉이 발생한 환자의 상당수는 소 기포가 처음 터지는 수간에 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험합니다.

이러한 통증은 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀝니다.

 

 

 

 

기흉의 정도가 심하지 않을 경우에는 가슴이 답답한 정도로 느껴질 수 있지만 기흉의 크기가 커질 경우 호흡곤란이 점점 심해집니다.

한현 긴장성 기흉의 경우에는 흉막 안에 다량의 공기가 고이면서 압력이 높아져 심장과 반대편 폐까지 누르게 되므로 심한 호흡곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생합니다.

외상성 기흉의 경우에는 흉부에 외상을 입거나 칼에 찔리는 등 뚜렷한 병력이 있으므로 비교적 쉽게 진단할 수 있으며 크기가 큰 개방성 기흉의 경우 심한 호흡곤란과 저혈압이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

기흉 진단

 

- 문진과 진찰

문지과 진찰을 통해 흉통과 호흡곤란이 뚜렷한 환자의 경우 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다.

그러나 크기가 작은 기흉은 별다른 이상 증상이나 진찰 소견을 보이지 않으므로 흉부 X-선 촬영을 통해 기흉을 발견하는 경우도 있습니다.

한편 기흉 환자의 40~50%정도에서는 일차 발병 후 기흉이 재발하는 경우가 있으므로 환자의 과거력을 통해서도 기흉을 의심할 수 있습니다.

 

- 흉부 방사선 촬영

흉부 방사선촬영은 기흉의 발생 여부와 범위를 확인할 수 있는 필수적인 검사입니다.

정상인의 폐는 흉곽 내부 전체를 채우고 있는데 비해 기흉 환자의 경우 흉강 내에 공기가 차 있는 부분과 찌부러진 폐가 구분이 되어 보입니다.

한편, 쇄골하정맥 카테터 삽입술이나 흉강천자 등 기흉이 발생하기 쉬운 시술을 한 직후에는 특별한 이상이 없더라도 흉부 X-선을 촬영하여 기흉 발생 여부를 미리 확인을 해야 합니다.

기흉이 발생한 경우 초기에 적절한 조치를 취하게 됩니다.

 

- 흉부 CT촬영

CT 촬영은 통상저으로 기흉 자체를 진단하기 위해 시행하지는 않습니다.

그러나 수술적 치료가 필요한 환자 등에서 기흉의 원인이 되는 소기포의 발생 위치와 크기 등을 정확히 평가하거나 폐암 등 동반된 질환 여부를 확인하기 위해 사용될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

기흉 치료

 

기흉의 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우의 1차 치료는 산소를 투여하면서 폐의 구멍이 저절로 아물 때까지 기다리는 것입니다.

하지만 기흉의 크기가 크거나 증상이 심한 경우에는 흉강 천자나 흉관 삽관을 하게 됩니다.

이 흉관 삽관의 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인 장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다는 점입니다.

그 외 공기 누출을 막기 위해 화학적 흉막 유착술을 시행하는 방법이 있으며 과거에는 테트라사이클린을 이용한 흉막 유착술을 많이 시행하기도 하였으니 최근에는 활석 가루나 요오드화 오일, 자가 혈액, 압노바비스쿰 등을 이용하기도 합니다.

 

 

 

 

공기 유출이 일주일이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉, 등 합병증이 있는 경우에는 수술을 시행합니다.

과거에는 가슴을 가르고 소기포를 절제하고 기계적 흉막 유착술을 많이 시행하였으나 최근에는 대부분 비디오 흉강경 수술을 통해 작은 절개만 하고 흉막하 소기포를 절제하고 동시에 흉막 유착술을 시행하여 기흉을 치료를 합니다.

 

 

 

 

높은 고도에서는 폐의 공기주머니가 쉽게 터질 수 있습니다.

기흉 진단을 받았거나 재발할 가능성이 있는 사람은 장시간 비행기 여행 전에 반드시 병원을 찾아 전문의 상담이 필요합니다.

담배를 깊이 빨아들이는 행위, 격렬한 운동 후 숨을 가쁘게 쉬는 행위 등은 복압 상승과 함께 흉부압을 올립니다.

이런 압력은 얇은 흉막에 풍선처럼 부풀어 오른 기포를 쉽게 터지게 하므로 주의해야 합니다.

 

 

 

기흉이란, 원인, 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.