담낭염 원인 증상 치료

 

 

담낭염 원인 증상 치료

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 담낭염 원인, 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 합니다.

담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있습니다.

급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상입니다.

 

 

 

 

 

 

 

담낭염 원인

 

담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생을 하게 되지만 그 외에는 외상이나 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있습니다.

담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭 벽에 염증이 시작이 되고 담즙이 정체되며 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으키게 됩니다.

원인이 되는 세균 중에는 가장 많은 것이 대장균이고 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있습니다.

급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않습니다.

급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 빈해 진단과 치료가 어렵습니다.

 

 

 

 

 

담낭염 증상

 

- 급성 담낭염

급성 담낭염의 통증은 담석 급통증과 유사하나 보다 중증이고 장시간 지속됩니다.

통증은 15~60분 후 최고조에 달하여 지속됩니다.

통증은 일반적으로 복부 우측 상단에 발생을 하게 되면 통증은 격심 통이 될 수 있습니다.

환자는 대부분 의사가 복부 우측 상단을 누를 때 찌르는 듯한 통증을 느끼게 되며 심호흡은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

통증은 흔히 오른쪽 어깨뼈 하부나 등까지 확대되고 메스꺼움 및 구토는 일반적인 증상입니다.

일반적으로 증상은 2~3일 안에 가라앉으며 일주일 안에 완전히 해소됩니다.

급성 증상이 지속되면 심각한 합병증을 나타낼 수 있으며 점차적으로 악화되는 중증의 통증, 고열, 오한은 담낭 내 고름 주머니 또는 찢김을 시사합니다.

 

 

 

 

- 무결석 담낭염

무결석 담낭염은 일반적으로 이전 증상 또는 담낭 질환의 다른 증거가 없는 사람에서 상복부의 돌연한 격심 통을 야기합니다.

염증은 흔히 매우 심각하며 담낭의 괴저나 파열을 초래할 수 있습니다.

무결석 담낭염 환자들은 매우 아픈 경향이 있는데 예를 들어 이들이 다른 이류로 중환자실에서 치료받고 많은 다른 증상을 경험할 수 있습니다.

또한 심하게 아프기 때문에 매우 명확하게 의사소통을 하지 못할 수도 있습니다.

 

 

 

 

- 만성 담낭염

만성 담낭염 환자들은 통증 재발을 경험합니다.

담낭 위 상복부에 만지면 압통이 있으며 급성 담낭염과는 반대로 만성 담낭염 환자들에서는 열이 좀처럼 발생하지 않습니다.

통증은 급성 담낭염 통증보다 덜 중증이고 그만큼 오래 지속되지 않습니다.

 

 

 

 

 

 

담낭염 진단

 

급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능합니다.

특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등 영상 검사로 확진합니다.

혈액검사에서 백혈구 증가증을 보이며 약 절반에서 5mg/dL 이하의 과 빌리루빈 혈증이 동반됩니다.

25%에서는 혈청 아미노 전이효소의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며 혈중 아밀라아제 수치가 약간 상승되기도 합니다.

심한 과 빌리루빈 혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 합니다.

복부 초음파 검사, CT, 방사성 동위원소 스탠 등을 통해 확진할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

담낭염 치료

 

우선 증상이 전혀 없이 담낭에 담석만 있는 경우에는 치료하지 않는 것이 원칙이며 복부 초음파 검사를 통해 변화 여부를 확인할 것을 권장합니다.

하지만 담낭염으로 인한 증상이 발생할 경우 내과적 혹은 외과적 치료를 시작해야 하며 내과적인 치료로 3/4 정도에서 증상이 호전되지만 치료에도 불구하고 급성 담낭염으로 인해 합병증이 발생하는 경우에는 치료의 주는 외과적 치료입니다.

하지만 수술적 담낭절제술 전에 일정기간의 입원 및 안정이 필요합니다.

내과적 치료로 우선 금식을 하고 경비위 배액법을 시작하며 수액치료를 통하여 세포외액의 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다.

약물치료로는 통증 조절과 광범위 항생제 투여를 통한 염증 치료를 시작합니다.

진통제로는 메페리딘이나 비스테로이드성 항염증 제제 증이 주로 사용되는데 이는 모르핀에 비해 오디 괄약근 경련을 더 유발하기 때문입니다.

 

 

 

 

내과적 치료로 약 75%의 환자에서 입원 2~7일 이내 급성 증상이 호전되나 25%에서는 내과적 치료에도 불구하고 병세가 진행되거나 합병증이 발생할 수 있으므로 24~72시간 이내의 조기 수술이 필요하게 될 수 있습니다.

수술은 담낭을 제거하는 담낭절제 수술이 시행이 되며 염증이 담낭에만 국한되어 있다면 복강경을 이용한 담낭절제술(배를 개복하지 않고 복강경으로 담낭을 제거하는 수술)을 시행할 수 있고 염증의 범위가 넓거나 다른 합병증이 동반되어 있다면 환자의 상태에 따라서 개복술을 시행해야 할 수 있습니다.

급성 담낭염 환자에서 적절한 수술 시기는 환자의 안정에 달려 있습니다.

급성 담낭염의 합병증이 동반되어 있는 환자에서는 천공, 누공, 장폐색 등의 합병증으로 심한 경우 사망할 수도 있으므로 응급으로라도 담낭 절제술이 필요합니다.

 

 

 

 

 

급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있습니다.

나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것입니다.

 

 

 

 

담낭염의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

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