황반변성 원인 증상 치료

 

 

 

 

황반변성 원인 증상 치료

 

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 황반변성 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경 조직을 황반이라고 하는데 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳도 황반의 중심이므로 시력에 대단히 중요한 역할을 담당하고 있습니다.

시력이란 대상의 존재와 형태를 인식하는 능력을 말하는데 물체의 상이 황반의 중심와에 맺어질 때(중심 시력) 가장 예민하고 망막 주변(주변 시력)으로 갈수록 저하됩니다.

우리가 책을 보거나 어떤 물체를 볼 때는 망막의 중심부인 황반부를 통해서 보게 되는 것으로 일반적으로 중심 시력을 시력이라고 합니다.

이러한 황반이 노화, 유전적인 요인, 독성, 염증 등에 의해 기능이 떨어지면서 시력이 감소되고 심할 경우 시력을 완전히 잃기도 하는 질환이 황반변성입니다.

 

 

 

 

 

 

황반변성 원인

 

황반의 변성에는 여러가지 종류가 있는데 일반적으로 황반변성이라는 용어는 대개 연령 관련 황반변성으로 망막의 노화에 의해서 발생하는 변성을 말합니다.

그러나 넓은 의미로는 여러가지 원인으로 황반에 변성이 오는 질환들을 통틀어서 지칭하기도 합니다.

연령 관련 황반변성 이외의 황반변성들의 원인을 살펴보면 유전적인 원인으로 변성이 발생하는 것으로 대표적인 질환으로는 스타가르트병을 들 수 있습니다.

이 질환은 ABCA4 유전자의 이상으로 발생하며 십대에 황반의 기능 이상이 시작되기도 합니다.

이는 연령관련 황반변성과는 달리 유전적으로 결정된 예정된 시력 장애이며 예방할 방법과 치료법이 현재는 없습니다.

 

 

 

 

또한 황반에 변성을 유발하는 다른 원인 질병으로 근시성 황반변성이 있습니다.

근시성 황반변성은 대개 8 디옵터 이상의 고도 근시에서 발생을 하게 됩니다.

근시는 외부의 이미지가 망막에 정확히 맺히지 않고 너무 앞에 초점이 맺히는 경우입니다.

안구의 크기에 비해 굴절력이 너무 크기가 굴절력에 비해 안구의 크기가 너무 클 때 발생을 하게 됩니다.

마치 풍선을 크게 불면 풍선의 표면이 얇아지는 것과 같이 안구의 크기가 큰 근시 환자들은 안구의 벽이 얇고 약해지기 쉽습니다.

안구 내부의 망막도 얇아지고 구멍이 생기는 등 이상이 발생할 수 있으며 황반 부위의 변성이 발생할 수 있는데 이러한 원인으로 발생하는 변성을 근시성 황반변성이라고 합니다.

 

 

 

 

그러나 황반이 변성되는 질환으로 대표적인 원인은 노화입니다.

노와에 의한 황반 변성을 나이와 관련된 황반변성 또는 노인성 황반변성, 노년 황반변성이라고 부릅니다.

즉 연령관련 황반변성은 노화와 관련된 여러 요인에 의해서 황반부위가 소실되고 퇴화되어 기능을 잃어버리는 질환입니다.

가장 많은 원인은 고령을 나이가 증가할수록 발생할 확률이 증가하는데 여기서 고령의 기준은 일반적으로 50세입니다.

하지만 모든 사람에게 노화에 의한 황반부 변성이 발생이 되는 것은 아닙니다.

일부 사람들에게서 유전적 원인인 가족력, 흡연 습관, 그리고 빛에 의한 손상들로 예상되는 노화가 불러온 손상들이 더해져 황반부에 변성을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

황반변성 증상

 

황반변성 초기에는 환자 스스로 뚜렷한 이상을 찾기 어려우나 컨디션이 좋지 못한 날에는 시력이 떨어지고 컨디션이 좋으면 시력이 다시 회복이 됩니다.

조금 진행하면 부엌이나 욕실의 타일, 건물 등의 선이 물결치듯 굽어 보이는 이상 시각을 경험하게 됩니다.

더 진행을 하게 되면 사물의 중심이 까맣게 보이지 않아 글자의 공백이 생기거나 중심 부분이 지워진 듯 보이지 않게 됩니다.

특히 황반변성이 한쪽 눈에 먼저 발병한 경우에는 반대쪽 눈을 사용해 이상을 느끼지 못할 수도 있기 때문에 주의해야 합니다.

 

- 사물의 형태를 구별하는 능력이 떨어지게 됩니다.

- 욕실의 타일이나 중앙선 등이 굽어보입니다.

- 책을 읽을 때 글자에 공백이 생깁니다.

- 사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있습니다.

- 물체가 찌그러져 보입니다.

- 대비감(색 및 명암을 구별하는 능력)이 떨어지게 됩니다.

- 대비감이 떨어지면서 시야의 중심에 영구적으로 검은 점이 생깁니다.

 

 

 

 

 

 

황반변성 진단

 

시력장애로 안과를 찾은 경우 먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력 감소의 정도를 확인한 후 세극등 검사를 통해 전안부 검사를 실시하게 됩니다.

이때 특별한 이상이 발견되지 않으면 망막의 이상으로 인한 시력 감소를 의심하고 망막을 자세히 보기 위해 산동제를 점안하여 눈의 애기 동자로 알려진 동공을 확대시켜 눈 속을 들여다봅니다.

황반변성의 진단과 경과 관찰을 위한 여러 검사가 산동이 된 상태에서 이루어지게 됩니다.

 

 

 

 

황반변성의 정기적인 검진을 위해 안과에서 실시하는 가장 중요한 검사는 빛간섭 단층촬영술입니다.

침습적이지 않고 인체에 무해하다는 장점이 있으며 망막의 단층을 정확하게 촬영할 수 있어 황반변성에서 드루젠이나 맥락막 신생혈관과 같은 변화를 직접적으로 시각화할 수 있어 유용하게 이용되고 있습니다.

 

 

 

 

형광 안저 혈관조영술은 정맥 내로 형광 염색물질을 주입하고 형광물질이 눈에 들어오는 시간에 맞춰 안저를 촬영하는 검사로 망막의 혈관 상태를 정밀하게 볼 수 있습니다.

또 맥락막 혈관을 더욱 잘 알아보기 위해 인도 사이 아닌 그린 혈관조영술을 시행하기도 합니다.

황반변성에서 동반될 수 있는 맥락막 신생혈관, 맥락막 염증 질환, 맥락막 종양 등을 진단하기 위해 형광 안저 혈관조영술과 함께 시행하면 보완적인 역할을 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

황반변성 치료

 

비삼출성인 황반변성의 경우 황반변성의 진행을 낮추는 것으로 알려진 항산화 비타민제를 복용을 하고 황반변성의 위험인자인 고혈압, 고지혈증 등에 대한 치료가 필요합니다.

흡연 및 자외선 또는 위험인자가 되므로 금연을 하고 태양이 강한 날에 외출할 때는 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.

이에 반해 삼출성은 시력보존을 위한 적극적인 치료가 필요합니다.

변성이 일어난 부위의 경계를 명확히 알 수 있는 경우는 열레이저광응고술을 시행하며 광역학 치료, 항체주사, 유리체 절제술 등을 시행하나 아직까지 완전한 치료법은 없고 이에 관한 활발한 연구가 진행이 되고 있습니다.

 

 

 

 

황반변성의 치료에 대한 시도로 열제이저응고술을 시행하여 장기적인 시력저하 예방에는 효과가 있었지만 레이저 치료 후 즉시 망막을 손상시켜 시력이 감소되는 문제점이 있습니다.

이러한 문제점을 보안하기 위해 약물과 레이저를 함께 사용하는 광역학 치료가 개발되어 신생혈관성 병변을 안정화시키는데 도움이 되기는 하지만 치료의 적응에 제한이 있고 치료약이 비싸며 재치료를 해야 하는 경우가 많다는 단점이 있습니다.

 

 

 

 

최근에는 항 혈관내피 성장인자 항체를 눈 속으로 주사하는 방법이 주로 사용이 되고 있습니다.

습성 황반변성 환자의 경우 눈 속에 혈과 내피 성장인자가 높아져 있으며 이런 비정상적인 증가가 신생혈관의 발생과 증식을 촉진하기 때문에 이에 대한 항체주사를 통해 신생혈관의 치료가 이루어지게 됩니다.

위 치료에 비해 많은 환자에서 시력 유지가 가능하며 일부에서 시력의 호전이 가능하다고 보고가 되고 있습니다.

하지만 반복적으로 주사를 시행해야 하며 치료 자체가 비싸다는 단점이 있습니다.

 

 

 

황반변성의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

 

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