담석증 원인 증상 치료

 

 

담석증 원인 증상 치료

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 담석증의 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

담석이란 담즙 내 구성 성분이 담남이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말합니다.

담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며 다시 콜레스테롤은 순수 콜레스테롤과 혼합석으로 색소성 담석은 흑석색과 갈석색 등으로 나뉩니다.

담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 합니다.

 

 

 

 

 

 

담석증 원인

 

- 콜레스테롤 담석

콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고 아울러 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해서 발생을 하게 됩니다.

콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 좀 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.

여성에게 많은 생기는 이유는 여성 호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문입니다.

비만인 사람은 혈정 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높습니다.

장기간 금식, 다이어트, 비경구 영양 요법을 하는 경우나 위 절제 수술 환자, 척수 손상 환자의 경우 담낭의 기능이 떨어져 담석이 잘 생길 수 있습니다.

이 밖에 당뇨나 이상지질혈증 같은 대사성 질환, 여 성호르몬을 포함한 겨구 피임제 등이 약제, 유전 등도 원인이 됩니다.

 

 

 

 

- 색소성 담석

갈색담석은 간디스토마 등의 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 발생을 합니다.

영양이나 위상 상태가 좋지 않은 사람에게 잘 발생할 수 있습니다.

담낭과 담관 어느 부위에서나 생길 수 있습니다.

흑색 담석은 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생을 합니다.

간경변증이나 용혈성 황달 환자, 크론씨병 등으로 회장을 절제한 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있습니다.

우리나라의 경우 과거에는 색소성 담석이 많았지만 최근에 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

담석증 증상

 

담석이 담낭경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전하게 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고 담낭이 늘어나 통증이 발생을 하게 됩니다.

담석증의 가장 특징적인 증상은 담도 산통으로 담도 산통의 특징은 심와부나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며 우측 견갑 하부나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다.

 

대게 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며 서서히 또는 갑자기 소실됩니다.

구역, 구토가 흔히 동반되고 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다.

또한 총담관 담석증 등의 합병증이 동반하는 경우 혈중 빌리루빈 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

담석증 진단

 

담석 진단을 위한 일차적 검사는 복부 초음파 검사입니다.

담석은 초음파 영상에서 담낭 안의 후방음향음영을 동반하는 강한 에코로 나타나며 체위에 따라 움직입니다.

초음파 검사는 검사 시간이 빠르며 비침습적 검사이고 담낭뿐 아니라 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 살펴볼 수 있습니다.

또한 방사선 노출이 없고 황달이나 임신 여부에 지장이 없으며 아주 작은 담석도 찾을 수 있지만 이는 시술자 능력에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

경구 담낭조영술은 검사 전날 조영제를 먹을 후 그 다음날 영상을 얻어야 하는 불편함이 있고 검사 결과가 위장관의 흡수 능력과 간의 분비 능력에 영향을 받으며 과빌리루빈혈증이 있는 경우 진단의 예민도가 떨어지게 됩니다.

그러나 담낭의 배출 기능과 담낭관의 폐쇄 정도를 알 수 있고 담석의 개수 판정에 유용하기 때문에 내과적 치료 방침 결정에 이용되기도 합니다.

방사성 동위원서 스캔은 정맥으로 주입된 방사선 동위원소 테크네슘-99m이 간세포에서 담즙 내로 빠르게 분비되어 담낭과 담관을 조영 합니다.

담낭이 조영 되지 않으면 담낭관 폐색이나 담낭염이 있다는 것을 시사합니다.

복부 전산화 단층촬영은 담낭 담석의 진단에 흔히 이용되는 검사는 아니지만 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰할 수 있고 종괴(혹)를 감별하거나 담과의 폐색 여부를 객관적으로 진단할 수 있는 장점이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

담석증 치료

 

증상이 없는 담석은 진행성 질환이 동반된 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료를 하는 것이 원칙입니다.

증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 높으므로 치료를 해야 합니다.

 

- 수술 치료

수술 치료에는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다.

복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고 입원 기간을 단축할 수 있으며 수술 상처가 경미하고 회복이 빠릅니다.

그러나 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있으면 장기의 유착이 심해 개복 수술을 해야 하는 경우가 많습니다.

그리고 복강경 담낭 절제술을 시행하다가 합병증이 생긴 경우에 개복 수술로 전환하는 경우도 있습니다.

 

 

 

 

- 내과적 치료

내과적인 치료 방법에는 경구 용해 요법과 약물 치료 방법이 있습니다.

경구 용해 요법은 UDCA나 CDCA와 같은 경구용 담즙산을 투여하는 치료입니다.

주로 콜레스테롤 담석으로 크기가 10mm 이하인 경우에 효과가 있습니다.

약물로 치료하는 경우 담석 크기가 10mm 미만이면 이것이 완전하게 녹을 확률은 30% 정도이며 평균적으로 1달에 1mm 정도로 크리가 작아집니다.

그러나 우리나라의 경우 색소성 담석의 비율이 높아 치료 성공률은 이보다 낮습니다.

담석이 녹은 후에도 재발할 위험성이 있습니다.

 

경피적 담낭 제거술은 초음파를 보면서 피부를 통해 담낭에 구멍을 낸 후 담과 내시경을 이용하여 담낭 담석을 제거하는 방법입니다.

성공률이 높지 않고 합병증의 위험성이 있어 제한된 경우에만 이용을 합니다.

 

 

 

 

최근에 음식물과 콜레스테롤 담석의 발생의 연관성에 대한 연구 결과에 의하면 당분은 콜레스테롤 담석의 형성을 촉진하며 섬유질과 적당한 알코올 섭취는 예방적 효과를 나타낼 수 있습니다.

콜레스테롤 담석과 연관된 음식물에 대하여 아직 명확하게 확립된 바는 없지만 지방식이나 단백식에 상관없이 과식을 피하는 것이 좋으며 채소나 과일 충분하게 섭취를 하고 적당한 운동으로 비만이 되지 않도록 하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

담석증의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

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