척추관 협착증 원인 증상 치료

 

 

 

척추관 협착증 원인 증상 치료

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 척추관 협착증 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환을 말합니다.

척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 됩니다.

관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있습니다.

척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생을 하는데 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추강 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현입니다.

이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 합니다.

 

 

 

 

 

척추관 협착증 원인

 

척추 관절과 인대가 변화되고 두꺼워져 척추 신경을 조이면 신경의 혈액순환이 부족하게 되어 발생하게 됩니다.

 

- 선천적 원인

선척적으로 요추관의 크기가 정상보다 작게 만들어지는 경우로 대개는 35세가 넘어 뼈와 인대의 변화가 겹쳐서 증상이 발생되나 20세 전후의 아주 젊은 나이에도 간혹 발견됩니다.

- 퇴행성 원인

가장 흔한 원인으로 척추 퇴행성 골관절염이 생김에 따라 허리 관절의 크기가 커지고 인대도 두꺼워지는 동시에 가시 같은 뼈가 자라나 신경길을 좁아지게 합니다.

 

 

 

 

척추관 협착증 증상

 

요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동하면 악화되고 따뜻하게 해 주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적입니다.

이런 증상이 자주 발생하고 심해지면 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복이 되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라고 하고 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아지게 됩니다.

보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 증상이 생길 수 있으며 괄약근 장애는 가장 늦게 나타납니다.

경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경 조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수 병증 등으로 나타납니다.

목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화됩니다.

다리의 가벼운 운동부전 마비에 의해 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 합니다.

 

 

 

 

 

척추관 협착증 진단

 

척추관 협착증의 진단에서 가장 중요한 것은 병력 청취입니다.

즉 환자의 주 증상이 무엇인지 그리고 척추관 협착증의 가장 중요한 증상인 신경인성 파행이 있는지 확인을 합니다.

신경인성 파행이란 보행을 하면 하지의 통증이 발생하는 것으로 첫째 얼마나 멀리 걸을 수 있는지, 둘째 걷지 못하게 하는 직접적인 증상이 무엇인지, 셋째 이때 나타나는 증상은 어떠한 것이고 움직이지 않을 때 증상과는 어떤 관계인지, 넷째 쉬고 나서 다시 걸을 수 있는지, 다섯째 얼마 동안 쉬어야 되는지와 이때의 증상 완화 정도가 어떠한지 등의 질문을 하여 환자의 증상을 자세히 기술하고 분석하여야 합니다.

 

신체 검진으로 하지의 감각, 근력, 반사 신경의 이상 등의 신경 기능을 확인하여야 합니다.

방사선학적 검사로는 단순 방사선 검사(X-ray)에서 요추부의 퇴행성 병변, 추간판 간격의 협소, 척추관 전후방 거리의 감소, 측만증, 후만증, 척추 전위증, 분절간 불안정성 등의 동반 여부를 확인할 수 있습니다.

척수강 조영술은 경막내로 조영제를 주사하여 척수강 내로 조영제가 잘 통과하는지를 확인하는 유용한 검사 방법이지만 침습적 검사이고 두통, 오심, 발작 등의 부작용이 있는 단점이 있습니다.

 

 

 

 

전산화 단층 촬영(CT)은 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵 탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 바로 알 수 있게 해 줍니다.

 

자기 공명 영상(MRI)은 방사선 피폭이 없고 비침습적 검사 방법으로 경막 내 및 경막 외의 구조물을 포함한 여러 연부 조지의 해부학적 형태뿐만 아니라 추간판(디스크) 및 골수의 형태학적 및 병태 생리학적 판정을 가능하게 해 줍니다.

 

 

 

 

척추관 협착증 치료

 

먼저 보존적인 치료를 시행하게 되는데 보존적인 치료는 안정과 운동 제한, 약물 치료로는 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하게 됩니다.

그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료 등의 물리치료법도 있으며 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성(근육의 길이 변화 없이 긴장만을 주는) 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 됩니다.

그러나 보존적 치료에 호전이 없거나 근력저하, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행합니다.

요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주는 것이며 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 하여야 합니다.

 

 

 

 

절제술 후 척추 불안정이 염려될 때는 추체간 또는 후측방 골 유합술을 시행해야 하고 여러 가지 금속 내고정 장치를 이용하면 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 뿐만 아니라 골 유합률을 높이고 조기 보행을 할 수 있도록 하는 등의 장점이 있습니다.

경추의 경우 2~3개 부위 이하에 국한되었을 때는 전방 접근법으로 변성된 추간판과 골극 등을 제거하여 충분히 감압시킨 후 이식 골을 삽입하여 골 유합술을 시행하고 척추 내 고정 금속기구를 같이 시행하기도 합니다.

병변이 3개 이상 여러 부위에서 발생했을 경우 후방접근법으로 후궁 절제술을 시행하거나 척추 후궁 성형술을 시행해야 합니다.

 

 

 

 

척추관 협착증은 퇴행성 질환이기 때문에 평상시에 무거운 물건을 나르는 등의 척추에 무리가 가는 행동은 삼가야 하며 앉거나 설 때 올바른 척추의 자세를 유지해야 합니다.

과도한 비만 및 운동 부족은 역시 척추에 무리를 가게 하거나 척추 주변 근육을 약화시켜 퇴행성 변화의 촉진을 가져올 수 있으므로 주의해야 합니다.

특별히 척추관 협착증에 좋은 식이습관은 없으나 너무 과도한 비만이 되지 않도록 적절한 칼로리의 섭취가 도움이 될 것입니다.

 

 

 

 

척추관 협착증의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

 

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