베체트병 원인 증상 치료

 

 

 

베체트병 원인 증상 치료

 

 

 

 

안녕하세요! 건강 정보 블로그 돈도끼 티스토리입니다.

이번 포스팅에서는 베체트병 원인과 증상 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

베체트병은 구강 궤양, 음부 궤양, 안구 증상 외에도 피부, 혈관, 위장관, 중추신경계, 심장 및 폐 등 여러 장기를 침범할 수 있는 만성 염증성 질환으로 각 증상의 기본적인 특징은 혈관에 염증이 생기는 혈관염입니다.

베체트병은 20대와 30대에 처음 시작되는 경향이 있고 발병 후 시간이 지나면서 질병의 활성도가 점차 떨어지게 됩니다.

우리나라의 경우 발병 연령이 늦고 여자에게 보다 많이 발병하며 질병의 중증도가 비교적 덜한 경향이 있습니다.

 

 

 

 

 

베체트병 원인

 

베체트병의 정확한 원인은 알려지지 않았으나 면역이상, 유전적 소인, 감염 등이 복합적으로 관여하는 것으로 추측되고 있습니다.

베체트병은 전신성 혈관염으로 분류되고 있습니다.

그러나 어떤 이유 때문에 면역체계에 문제가 생기는지 아직 확실히 알려져 있지 않습니다.

유전적 연관성은 약 20%정도인데 인간백혈구 항원 중 HLA-B51과 관련성이 있는 것으로 알려져 있으며 최근 전체 유전자 분석에서 HLA 이외 부분의 16개 다른 유전자 변이가 확인되었습니다.

다른 원인으로는 바이러스 감염이 밀접한 관계가 있다고 알려져 있습니다.

근래에는 단순포진바이러스의 DNA를 환자의 타액, 외음부 궤양 조직, 장궤양 조직 등에서 검출하였고 HSV를 실험쥐에 접종하여 베체트병 유사 증상을 유도하기도 하였습니다.

 

 

 

 

베체트병 증상

 

- 구강 궤양

구강 궤양은 베체트병의 가장 중요하고 흔한 증상입니다.

대부분의 환자에게서 관찰이 됩니다.

입안의 혀 주위 점막이나 입안 깊은 곳인 후두 주위 등 입안 어느곳이나 궤양이 발생을 합니다.

초기에는 궤양이 작은 돌기로 시작합니다.

궤양이 점차 커지면서 점막에도 궤양이 나타납니다.

궤양의 바가에는 하얗거나 약간 누런 막이 형성되며 심한 통증이 발생을 합니다.

궤양의 크기는 대개 1CM 미만입니다.

웨양은 두 개 정도인 경우가 가장 많으며 드물게 10개 이상의 궤양이 나타나기도 합니다.

구강 궤양은 보톤 1년에 3회 이상 재발합니다.

 

- 성기 궤양

남성의 성기 궤양은 음낭에 가장 많이 발생하며 음경에도 나타납니다.

여성의 성기 궤양은 외음부와 질에서 발생을 합니다.

대부분 통증이 심하며 진물이 나올 수 있습니다.

드물게 항문 주위에 궤양이 나타나기도 합니다.

 

- 피부 증상

피부 증상은 여러 형태로 나타납니다.

여드름 모양의 피부염, 모낭염, 혈관염이 동반된 구진성 발진 등으로 나타납니다.

결절성 홍반은 주로 하지에 많이 발생을 합니다.

1~2CM 정도 크기의 작고 붉은색인 덩어리가 피하에 생성됩니다.

이는 통증을 일으키기도 합니다.

회복시에는 덩어리가 갈색으로 변하면서 부은 것도 가라앉고 통증도 사라집니다.

 

- 눈의 증상

눈의 증상은 실명으로 이어질 위험이 있으므로 매우 주의해야 합니다.

눈의 통증, 눈부심, 눈물, 발적 및 시력 장애가 반복적으로 발생합니다.

눈의 포도막 앞쪽에 발생한 염증은 전방 포도막염이라고 합니다.

이 경우 시력 장애는 거의 없지만 통증이나 발적이 심하게 나타납니다.

눈의 포도막 뒤쪽에 발생한 염증은 후방 포도막염이라 합니다.

이 경우 망막 출혈, 망막 삼출, 망막 혈관의 막힘으로 인한 시력 장애가 발생합니다.

합병증으로 시신경 위축이 발생하여 시력이 상실될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

- 관절 증상

관절이 반복적으로 붓거나 아픕니다.

관절 증상은 보통 무릅이나 발목에 잘 발생합니다.

베체트병 관절염의 특징은 관절이 지속적으로 아프지 않고 일시적 혹은 반복적으로 통증이 발생하는 것입니다.

때로 통증이 오래 계속되는 경우도 있습니다.

베체트병 관절염은 류마트스 관절염과 달리 관절의 변형을 거의 일으키지 않습니다.

 

- 신경계 증상

무균성 뇌수막염, 뇌실질 질환이 발생할 수 있습니다.

뇌 동맥류, 혈전증에 의한 중풍 등이 발생할 수 있습니다.

 

- 소화기 증상

대장 궤양이나 위 궤양이 발생하여 복통이 생기거나 설사를 할 수 있습니다.

궤양이 진행되어 장 천공 및 복막염으로 이어지는 경우도 있습니다.

식도에 궤양이 생기면 연하(삼킴) 곤란이 나타날 수 있습니다.

 

- 혈관계 증상

동맥보다는 정맥에 혈전이 발생하는 경우가 많습니다.

혈전은 장딴지에 잘 발생을 합니다.

이 경우 장딴지가 붓고 통증이 발생합니다.

혈전이 심할 경우 복부에 있는 대정맥이 막힐 수 있습니다.

 

 

 

 

베체트병 진단

 

여러 장기를 침범하는 특성 때문에 처음 한두 증상이 발생했을 때는 진단하기 쉽지 않습니다.

예를 들어 눈만 침범하는 포도막염이 나타났거나 젊은 나이에 뇌졸중과 같은 신경 증상이 생긴 경우 장에만 염증이 생길 때는 유사한 증상을 보이는 다른 질환과의 감별이 어렵습니다.

다만 대부분의 환자에서 예전부터 심한 구강 궤양이 반복되었던 경우가 많아 베체트병을 의심하는 단서가 되곤 합니다.

외국에서는 남자가 더 흔하지만 국내는 여성에서 발병률이 조금 더 높은 경향을 보입니다.

다만 남자 베체트병 환자에서 눈, 신경계, 혈관계 침범이 더 흔하고 증상이 심한 경우가 많아 더욱 주의를 기울여야 합니다.

현재 베체트병을 확진하는 단일 검사는 없으며 전 세계적으로 전문가들이 정해놓은 높은 진단 기준을 근거로 임상 증상을 종합해 진단합니다.

따라서 베체트병에 대한 경험이 풍부한 전문의의 면밀한 병력 청취와 진찰이 필요하며 만일 다른 유사 질환으로 설명될 수 있는 증상이 있다면 베체트병의 확진을 미뤄야 합니다.

 

 

 

 

 

베체트병 치료

 

여러 장기를 침범하고 증상의 정도가 다르므로 어느 질환보다도 개인 맞춤형 진료와 여러 임상과의 다학제 진료가 강조됩니다.

입과 성기의 점막 궤양이나 피부 병변에 국한된 경증 베체트병 환자는 바르는 연고나 가글로 증상을 조절할 수 있으며 증상이 심해질 때는 단기간 전진 스테로이드 항생제 등을 사용할 수 있습니다.

증상이 계속되는 경우 콜히친과 같은 면역조절제가 효과적입니다.

통증이 있는 관절염도 비스테로이드성 진통소염제나 콜히친으로 비교적 잘 조절됩니다.

경증 포도막염은 점안액으로 조절되지만 시력 저하를 동반하는 중증 급성 포도막염은 고용량 스테로이드나 항TNF제와 같은 강력한 염증 억제 치료가 있어야 시력 소실을 막을 수 있습니다.

장의 궤양을 주증상으로 하는 장베체트병이 진단되는 경우는 대부분 설파계 약제를 유지하며 장궤양의 지속 여부에 따라 아자치오프린과 같은 면역억제제를 장기간 복용하게 됩니다.

혈관 침범으로 혈전정맥염이 생기는 경우 장기간 항혈전 치료가 필요하며 특히 신경계나 큰 혈관을 침범하는 증상이 발생하면 고용량의 스테로이드제와 면역억제제를 포함한 각 장기별 집중 치료가 필요합니다.

다행히 적절한 치료를 하면 전신 염증은 비교적 안정적으로 유지될 수 있습니다.

다만 어느 증상이든 수년이상 면역조절 약물을 유지해야 하는 경우가 많습니다.

나이가 들면서 면역반응이 젊을 때보다 수그러드는 시기에는 대부분 증상이 완화되어 약물 복용을 줄이거나 끊는 경우가 늘어납니다.

경증의 베체트병 환자에서는 약물 복용 없이도 시간이 지나면서 증상이 재발하지 않는 사례도 있습니다.

 

 

 

 

안구, 중추신경계 등 주요 장기의 침범은 후유증을 남길 수 있으므로 침범 부위에 따라 류머티즘 내과, 안과, 피부과, 신경과, 산부인과 등의 전문의들에게 조기에 진료를 받고 필요한 치료를 할 필요가 있습니다.

현재까지 알려진 병의 이놘을 막는 예방방법은 없으며 증상을 좋게 할 수 있는 특정한 식이습관은 없습니다.

건강한 식이습관은 전반적인 건강을 좋게 하고 다른 합병증을 줄일 수 있을 것으로 생각이 됩니다.

충분한 과일과 채소를 포함한 균형적이고 다양한 식이습관을 가져야 하며 많은 지방이나 설탕이 함유된 음식은 피해야 합니다.

 

 

 

 

베체트병의 원인과 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세하게 알아보았습니다.

다음 포스팅에서는 더 좋은 건강 정보로 포스팅하겠습니다.

 

 

 

 

 

법적 한계에 대한 고지
본 정보는 건강 정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

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